11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“了解风险，了解应对”。
过去，许多人说糖尿病是一种“丰富的疾病”，因为饮食过多，太好了，并且是“营养不良的”。受这一说法的影响，许多糖尿病患者不敢吃肉，钉书钉食物或水果来控制血糖……但他们常常忽略了更危险的因素 - 营养失衡，这就是人们经常称之为营养不良的因素。
谈论糖尿病和营养不良总是对我们常识的挑战。大多数糖尿病患者，尤其是2型糖尿病，肥胖，至少不瘦。为什么营养不良？
实际上，国内外研究表明，营养不良在糖尿病患者中很常见。在糖尿病患者中，有60％以上的营养不良或相关风险患者存在，非住院患者的营养不良率高达30％。因此，糖尿病患者应注意不要让营养不良。
为什么
可以营养不良
过度饮食限制
由于担心饮食对血糖和体重的影响，许多糖尿病患者会故意饮食，而且更极端的饮食甚至不会吃丁香食物。当人体缺乏能量时，它只能通过分解蛋白质和脂肪来提供能量。脂肪的分解会产生酮体，从而导致酮症。过度控制饮食（蛋白质，钙和维生素D的摄入不足）也可以加速骨骼肌的丧失，从而导致肌肉力量不足，以及骨质疏松症，骨质疏松症，平衡和身体虚弱的降低，以及在严重的情况下，甚至是残疾和死亡。长期摄入量不足，蛋白质被分解，导致体重减轻和营养不良，更危险地是肌肉减少症。
胃肠病变会影响吸收
糖尿病性胃轻瘫是糖尿病最常见的并发症之一。患者可能会遇到吞咽不适和腹部扩张等症状。在严重的情况下，胃保留，顽固的呕吐，饮食困难，导致消化系统疾病。肠功能障碍也会引起慢性腹泻并导致吸收障碍。另外，某些降血糖药物的不良反应会导致消化道症状或影响养分的吸收和利用。
不正确的运动方法
过分强调有氧运动，例如慢跑和步行，同时忽略了抵抗运动，这就是我们所说的“肌肉建设练习”，这会导致体重太快下降并减少肌肉。
如何减少
营养不良的风险
首先，糖尿病患者应该学会“控制他们的嘴”，而不是“关闭”。
糖尿病患者应实施个性化的能源平衡计划，以实现或维持理想的体重并在不同情况下满足营养需求，而不是以“万能的既适合”方式控制饮食。
患者可以首先计算他们每天需要的能量，然后通过合理的分布来安排三种主要营养素的摄入量：碳水化合物占总卡路里的45％至65％，脂肪占总卡路里的20％至35％，蛋白质占15％至20％。
然后根据血糖条件进行较小的调整：全谷物碳水化合物取代一些精制的谷物（粗粒和细晶粒组合），以帮助控制血糖；低血糖指数/血糖负荷饮食在控制血糖方面更有效，而不会增加低血糖事件的发生率。
定期，定期饮食，并按照汤蔬菜味瓶装食品的顺序饮食，这有助于更平稳地控制血糖。
可以选择烹饪方法来蒸，煮沸，炖，洗擦和混合，以避免油炸，油炸和炖。这可以减少油的摄入量，并更好地控制体重和血糖。
多吃蔬菜（蔬菜的每日摄入量约为500克，深色蔬菜占1/2以上），适当量的水果量应多样化。
定期吃鱼，家禽，鸡蛋和牲畜肉，并限制加工肉的摄入量。
每天喝300毫升液体牛奶或大量奶制品，每天都有豆类。
限制油和盐。将每日食用油控制在少于30克（约3个小汤匙）和每天少于5克盐（大约一个啤酒瓶盖）。
其次，您必须掌握正确的练习方法。
适当的运动有益于控制血糖，控制体重，促进食欲和增加肌肉质量。
机会：
糖尿病患者适合饮食后约1小时运动。通常，血糖水平在饭后约1小时达到峰值。目前，运动有益于降低糖分并降低低血糖症的风险。
形式：
有氧运动和耐药性训练相结合，可以更好地控制2型糖尿病患者的血糖。有氧运动有助于改善新陈代谢，体重减轻和改善心肺功能。耐药性训练可以很好地运动，这有利于储存糖原并更好地利用血糖，这对长期血糖控制非常有帮助。
力量：
当进行中等强度的运动时，一个人的靶向率通常达到“ 150-AGE”，但不超过“ 170年龄”。这种运动强度具有减少血糖的重大作用。 2型糖尿病患者应进行中等强度的有氧运动，每周150至300分钟，或高强度有氧运动75至150分钟，或中等强度与高强度有氧运动相结合。
时间：
当2型糖尿病患者开始进行有氧运动时，应在10到15分钟以10至15分钟的方式控制运动时间；身体适应后，建议每次将运动时间至少增加30分钟，但不包括热身和完成练习。建议在每次练习之前和之后进行5至10分钟的热身和完成练习。
频率：
有氧运动每周3至7次。每周至少进行两次阻力训练，更理想的是将其逐渐增加到每周3次。
作者：Shengjing医院内分泌科内分泌科副副医师Pei Lina隶属于中国医科大学
评论：来自国家健康科学普及专家数据库的专家
Shengjing医院内分泌学系的首席医师Liu Cong隶属于中国医科大学
计划：谭贾和王宁
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